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关于青春期多囊卵巢综合征《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:40:39 阅读: 来源:分裂机厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

治疗原则关注个体 新的观点认为,多囊卵巢综合征(PCOS)的诊治需要个体化,早期干预并针对不同的内分泌和代谢异常特征及疾病发展阶段,以及患者的需要进行适当治疗,可以阻止或延缓病情的发展,甚至逆转其内分泌和代谢紊乱,使患者得到最大受益。治疗近期目标为:调整月经周期、控制多毛、痤疮和体重,纠正内分泌和代谢异常。远期目标是:预防糖尿病、子宫内膜增生过长、肥胖、心脏疾病和不孕等。 降低体重益处明确 具体的说,第一线处理是生活方式的调整,包括:减重、调整饮食结构和锻炼。对超重或肥胖者一定要减重;对代谢异常者调节饮食能改变或减轻临床症状并有利于不孕的治疗,减少了糖尿病和心血管疾病的风险。研究显示:患者降低体重可以逆转PCOS的内分泌紊乱(性激素谱);生活方式的调整可以明显改善患者的生殖能力。需要注意的是,由于患者正处于青春期发育阶段,降低体重不易过快,应该循序渐进,以不影响正常生长发育为原则。 其他处理还包括:纠正内分泌和代谢异常,既要兼顾临床症状和体征的改善,也要监控代谢指标,这点对青少年来说尤为为重要,不但对于改善临床症状是必要的,而且是预防远期并发症的基础。

长期治疗不易坚持 和成年患者相比,青春期PCOS患者的诊疗过程常常存在以下治疗难点:1、青春期PCOS患者往往没有意识到多毛、痤疮、肥胖、甚至月经失调等问题的潜在远期并发症的危险性,患者与家长对就诊或治疗的顺应性较差。2.PCOS是个内分泌紊乱性疾病,病因尚未完全清楚,远期危害严重。目前的观点认为:它是一个终身性疾病,需要对患者定期监测;根据治疗的情况以及不同年龄的要求调整用药;对患者与家长来说费钱、费时,可能难以承受。3.由于需要长期用药,要求在治疗前对患者交代清楚药物的副作用。并根据其机体状况进行权衡使用。 此外,目前对PCOS的认识还不全面,对其病因、内分泌生化特征以及早期诊断(甚至青春期前的诊断)还不完全清楚;我们目前的治疗方法还可能存在偏颇或不足,缺乏足够的循证医学的证据。 药物选择的特殊性 青春期PCOS治疗用药需根据病人的内分泌和代谢异常情况选择药物,既要调整月经、治疗高雄激素血症,也要控制糖、脂代谢紊乱,同时还要注意药物的副作用对代谢和发育的影响。 1、口服避孕药 控制卵巢雄激素产生的药物主要是口服避孕药(OCs)OCs在减少高雄激素血症和改善多毛与痤疮的有效性已得到公认。在治疗过程中需要注意药物针对的病理环节,如果仅针对一方面而忽略另一方面,则有可能带来不良后果,应用OCs期间应该定期监测血糖、血脂变化,对于青春期女孩用药前应做充分的知情同意。 控制卵巢雄激素产生的药物的其他选择还有环丙孕酮、氟他胺、安体舒通等,以及5a-还原酶抑制剂如非那雄胺。 2、胰岛素增敏剂 近年来,由于胰岛素增敏剂可以对PCOS患者产生内分泌和代谢方面的治疗作用,被越来越多使用,如二甲双胍和罗格列酮等。二甲双胍近年来应用于青春期PCOS(虽然报道较少、随访时间较短),所有现存数据都显示,它可以改善月经周期、恢复排卵,在低热量饮食的少女中可以降低体重且耐受性较好。 至今对青春期PCOS患者是否需要终身治疗仍然有疑问,但是PCOS的病理生理改变的持续存在是肯定的。因此。对病人进行长期的、慎重的、严密监测下的治疗以及随访仍然是必要的。

(实习编辑:梁茂芳)

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